10岁男孩参加同学生日会后腹痛、呕吐不止，一查竟然酮症酸中毒！医生：春节期间注意这件事

都市快报讯 10岁的小王同学刚考完期末考试，前两天参加同学生日party，他彻底放飞心情，各种饮料开怀畅饮。

半夜里，小王同学突然出现腹痛、呕吐等症状。家以为他吃坏了肚子，赶紧给他吃了点肠胃炎的药，连预防脱水的补液盐都喝上了，没想到病情非但没有好转，人反而越来越虚弱，脸都瘦了一圈，而且有点神情恍惚。

天一亮，家长立马将小王送到了浙大二院。浙大儿院儿科程海英副主任医师一看，孩子有中重度脱水的情况，这个娃病情有点奇怪，这么大的孩子急性胃肠炎一般不会造成这么严重的后果，何况在家里还喝过补液盐，其中肯定另有隐情。

随着急诊检查结果出来，真相终于浮出水面。小王同学的血糖高达23mmol/l，血气里的PH：6.83，HCO3只有3.0mmol/l，尿常规尿糖3+，尿酮体3+，糖化血红蛋白13.4%，果然不出所料，小王同学不是寻常得急性胃肠炎，而是重度糖尿病酮症酸中毒，病情相当危急。

经过紧急治疗，包括补液、胰岛素治疗和纠正酸中毒、维持电解质平衡、防止脑水肿等措施，小王同学的情况逐渐稳定下来。追问病史，近些月来，小王同学比以前喜欢喝水，并出现晚上起夜上好几次厕所，可惜这些不起眼的症状没有引起小王自己和父母的重视。最后小王同学的诊断是“1型糖尿病，酮症酸中毒（重度）”。

程海英副主任医师介绍，糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症，因为血糖急剧升高引起的胰岛素严重不足激发的酸中毒。长期大量喝饮料会增加患糖尿病的风险，因为饮料中含有大量的糖分，人体摄入过多糖分后容易导致血糖迅速升高，时间长了，会出现胰岛功能下降。

爸妈一下子难以接受，才10岁的孩子怎么会糖尿病呢？

其实，1型糖尿病是儿童期最常见的慢性疾病之一，各个年龄均可发病，最小的可在生后1个月。众所周知，我们的血糖靠体内胰岛素这个内分泌激素调节达到稳定状态，而1型糖尿病的糖宝宝产生胰岛素的胰β细胞遭到破坏，从而导致胰岛素缺乏，从而发生高血糖。这种疾病虽然最常见于儿童期，但也有1/4的病例发生于成人。

程海英副主任医师说，遗憾的是，儿童1型糖尿病临床表现非常不典型，接近半数的糖宝宝是以“酮症酸中毒”突发起病的。酮症酸中毒如果没有早期识别和恰当的救治，会危及生命或遗留严重神经系统后遗症。就像小王同学，前期没有明显的症状，一下子喝了很多饮料，结果突发酮症酸中毒。如果当作普通急性胃肠炎，输注大量含糖的液体，那就是雪上加霜。

虽然1型糖尿病临床表现非常不典型，但也有蛛丝马迹可循的。如果孩子出现以下情况：

1、典型的多尿、多饮，多餐、体重下降，简称为“三多一少”。

2、夜尿增多或者尿床，尤其多年不尿床的孩子近期多次出现尿床现象。

3、反复或难治的幼女性外阴炎。

4、急性视力障碍视力下降，这些症状也不少见哦，因为眼球结构中的晶状体以及房水和玻璃体液的渗透压改变导致折射率发生变化。

5、白内障，偶可见于长期高血糖儿童，还可能是起病特征。

6、疲乏无力，平素喜欢活泼好动的宝贝突然变得精神较为委靡，对什么都兴趣不高，甚至嗜睡和昏睡等神经系统症状，不愿出去活动。

7、有些小婴儿不明原因的发热，也有可能是糖尿病引起的脱水热。

孩子有以上其他情况难以解释的现象，希望能在第一时间就诊，以免错过了糖尿病治疗的最佳时间，引起一系列近期如酮症酸中毒危及生命和远期如失明、肾功能损害、脑梗死、心梗、肺栓塞等严重影响我们宝贝生活的并发症发生。

如果孩子确诊1型糖尿病，家长们也不要恐慌沮丧，经过正规科学的治疗，也可以和其他的孩子一样正常生活学习，健康快乐成长。

程海英副主任医师提醒，平时偶尔喝一点糖类饮料问题不大，但千万不要过量饮用。现在正值寒假，又逢春节，走亲访友聚餐多，“大家最好放下手中的可乐、雪碧、奶茶，多喝健康的纯净水。也请家长们严格敦促孩子，养成健康的饮食习惯和锻炼习惯。”